*stato vegetativo: si intende una condizione di vigilanza apparente senza segni cognitivi, con possibile apertura degli occhi dopo stimolazione verbale, assenza di risposta motoria, mancanza di interazione con l’ambiente.

La presenza dei familiari è determinante per sollecitare la persona e poter trovare una modalità di comunicazione con il proprio caro. Il personale medico deve fornire ai familiari ( più o meno prossimi) che ruotano attorno al paziente informazioni che possono essere utili per stabilire un contatto.

Una volta superata la fase di svezzamento, ci si trova ad affrontare le problematiche legate ai diversi tipi di intubazione o di posizionamento di una cannula tracheale, la cui rimozione non si basa solo sull’entità di secrezioni tracheobronchiali, ma anche sulla presenza o meno di disturbi della deglutizione.

I traumi cranici sono da considerare quadri morbosi ad alto rischio per lo sviluppo di complicanze da immobilizzazione, con possibili alterazioni funzionali ed anatomiche che coinvolgono tutti i sistemi: sistema cardio-vascolare, respiratorio endocrino, muscolo-scheletrico, cutaneo ecc.
Il periodo più critico per il recupero della coscienza e la prevenzione delle complicanze riguarda i primi sei mesi dall’evento lesivo. Trascorso tale periodo le possibilità di recupero diventano sempre più improbabili.

Rappresentano, già in fase acuta una delle principali problematiche nell’approccio al Traumatizzato Cranico, sia per frequenza che per complessità. E’ quindi fondamentale una precisa valutazione clinica per evitare deficit che, pur essendo potenzialmente pericolosi, spesso rimangono misconosciuti.

La deglutizione è una funzione complessa. Nell’approccio al paziente traumatizzato cranico è dunque indispensabile verificare lo stato di vigilanza ed il grado di collaborazione, poiché queste condizionano sia il tipo di valutazione, sia le indicazioni di trattamento.

QUALI PROBLEMATICHE SI TROVANO A GESTIRE

I FAMILIARI AL MOMENTO DEL RISVEGLIO DAL COMA?

Il Trauma Cranico rappresenta un evento catastrofico che sconvolge improvvisamente la vita di coloro che lo subiscono e di coloro che ruotano attorno al soggetto che ne è vittima. Il risveglio dal coma inizialmente è visto dalla famiglia come una gioia e superamento di ostacoli insormontabili, in realtà si rivela l’inizio di una lunga serie di problematiche che non sempre hanno risoluzione positiva.

La persona che si risveglia dal coma può presentare disabilità:

Fisica: in relazione all’entità del danno, all’immobilità e alla durata del coma

Cognitiva: per es. labilità attentiva, disagio nell’orientarsi nel tempo e nello spazio, deficit relativi alla memoria.

Comportamentale e psicologica: quali ansia, depressione, impulsività, comportamenti infantili, agitazione motoria, irritabilità, eccessivo interesse sessuale.

Di fronte a tali situazioni si deve tenere sempre presente che non solo i problemi fisici, ma anche quelli psicologici e comportamentali hanno una specifica causa organica, cioè dipendono strettamente dal trauma subito e che quindi, negare l’evidenza non aiuterà a risolverli, anzi ne rallenterà il recupero.

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